أسباب الإجهاض المتكرر للحمل متعددة، يحدث الإجهاض المتكرر للمرأة الحامل دون معرفة الأسباب الحقيقية له فلا داعي للقلق، سوف نتعرض في هذا المقال لأسباب هذا الإجهاض وكذلك الفحوصات الازمة لمعرفة اسبابه.
تعريف إجهاض أوسقوط الحمل
سقوط الجنين المبكر أو إجهاض الحمل المبكر يُعرف بأنه فقدان للحمل، يحدث فقدان الحمل غالبًا قبل إكمال الثلث الأول من الحمل، وقد يحدث قبل ذلك، وهناك أسباب كثيرة لحدوث الإجهاض المتكرر لمعرفتها عليك إجراء تحاليل معينة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر.
أنواع الإجهاض المتكرر للحمل
سقوط الحمل الكيميائي: يحدث قبل الأسبوع الخامس للحمل، وفيه تُخصب البويضة لكنها لا تنغرس في الرحم.
السقوط المبكر : سقوط الحمل في الثلث الأول.
الإجهاض التلقائي : يحدث قبل الأسبوع العشرين من الحمل.
إجهاض الحمل المتكرر : سقوط تلقائي مرتين أو أكثر.
متى تحتاجين إلى معرفة سبب الإجهاض؟
إذا تكرر فقدان الحمل أكثر من مرتين لنفس المرأة، يجب عليكِ معرفة سبب الإجهاض المتكرر، قد تكون مشكلة مرضية
أعراض سقوط الحمل
تشمل أعراض سقوط الحمل نزيف مهبلي حاد، بالإضافة إلى آلام وتقلصات في البطن والظهر، مع إجراء سونار الحمل ربما سيتضح للطبيب موت الجنين إذا كان في عمر كبير؛ حيث ستختفي نبضات الجنين، أو أن حجمه سيبدو صغيرًا جدًا مقارنة بعمره. للتأكد ربما تخضعين لإجراء اختبار الحمل الرقمي مرتين في خلال 48 ساعة لمراقبة تطور ونمو الجنين.
أسباب الإجهاض المتكرر للحمل
1- وجود نسبة مرتفعة من أنواع من الأجسام المضادة
تتسبب في سقوط الحمل، وتشمل هذه الأجسام المضادة: أجسام مضادة للذئبة الحمراء Lupus anticoagulant، وأجسام Anticardiolipin، بالإضافة إلى أجسام Antiphospholipid.
تُجرى هذه الفحوصات معًا أو أحدها إذا ظهرت عليك واحدة من هذه الأعراض على الأقل:
- تجلط الأوعية الدموية.
- الإجهاض المتكرر ثلاث مرات أو أكثر.
- موت أحد الأجنة طبيعية الشكل في الأسبوع العاشر من الحمل أو بعده بسبب غير معروف.
- ولادة مبكرة للجنين طبيعي الشكل بعد الأسبوع 34 من الحمل بسبب تسمم الحمل، أو قصور المشيمة.
2- للإصابة بأحد أمراض TORCH
هذه الأمراض من الممكن أن تسبب إجهاض الحمل هي: الحصبة الألمانية، وداء القطط، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا، مجموعة معًا في كلمة TORCH.
3- أسباب الإجهاض المتكرر عيوب بالرحم
وجود بعض العيوب الخلقية بالرحم كوجود الحاجز الرحمي، أو عيوب ناتجة عن تدخل جراحي خاطئ أو أسباب أخرى كوجود أورام حميدة، أو الورم العضلي الأملس، كلها قد تسبب سقوط الحمل المتكرر.
4- مرض السكر والحمل
ارتفاع السكر لدى المرأة الحامل وعدم السيطرة عليه باستخدام الأدوية قد يكون سبب من أسباب سقوط الحمل، خاصة إذا كان في الثلث الثاني من الحمل، قد تُصاب الحامل بمرض السكر بشكل مفاجئ في حين أنها لم تعاني منه قبل الحمل، لذا فحص السكر من أهم التحاليل اللازمة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، ويجب إجراؤه احترازيًا بطريقة دورية أثناء فترة الحمل.
5-الغدة الدرقية والإجهاض
وجود أجسام مضادة للغدة الدرقية بكمية مرتفعة قد يشكل خطرًا على الحمل، وربما يكون أحد أسباب فقدان الجنين.
6- خلل في المرحلة الأصفرية
أيضا من أسباب الإجهاض المتكرر للحمل هو خلل في المرحلة الأصفرية، وهي مرحلة يمر بها كل امرأة في فترة الخصوبة تعمل على تكثيف بطانة الرحم بسمك معين استعدادًا للحمل، بعض النساء لديهن خلل في هذا، حيث لوحظ أن سمك بطانة الرحم لديهن في هذه المرحلة متأخرة عن غيرها من النساء الطبيعيات، وهذا بدوره قد يكون أحد أسباب الإجهاض المتكرر.
7- تجلط الدم والإجهاض المتكرر
قد يكون جسم المرأة الحامل لديه قدرة كبيرة على تجلط الدم، بمعنى أن سيولة الدم أقل من الطبيعي، وهذا قد يتسبب في ضعف وصول الدم عبر المشيمة إلى الجنين، فيؤدي إلى موته أو إجهاضه، أيضًا وجود خلل في المشيمة قد يؤدي إلى النتيجة ذاتها، وأيضا تجلط الدم في الأوعية الدموية في المشيمة
8- عيوب وراثية
وجود خلل وراثي في التكوين الجيني لدى الجنين قد يؤدي إلى فقدانه، التشوه الجيني غالبًا ما يكون متوارثًا من الأم والأب، يظهر كثيرًا في حالات زواج الأقارب، أو مع وجود تاريخ وراثي من التشوه الجيني مثل متلازمة تيرنر داون في أحد الأبوين، وقد يحدث التشوه الجيني كطفرة شاذة بجينات الجنين، وهذا قد يسبب الإجهاض.
9- من أسباب الإجهاض المتكرر ظروف بيئية
التدخين قد يكون أحد أسباب الإجهاض المتكرر للمرأة.
تعاطي الكحول بشكل مفرط والإدمان عليه قد يؤدي لسقوط الحمل.تناول الكافيين بكثرة أثناء الحمل قد يشكل خطرًا عليه.
10 تحاليل لا بد من إجرائها لمعرفة السبب
تحليل Antiphospholipid APL
من أهم أنواع التحاليل المطلوبة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر يوجد من هذا الاختبار نوعان هما: اختبار APL IgG، واختبار APL IgM.
العينة المطلوبة للفحص: عينة دم وريدية دون شروط
ارتفاع نسب تحاليل APL عن مستواها الطبيعي أحدهما أو كلاهما، أو بمعنى آخر ظهور نتيجة إيجابية لها، هذا يعني إصابتك بمتلازمة الشحوم الفوسفورية، و ستخضعين لعلاجها قبل التخطيط للحمل آخر.
فحص Anticardiolipin ab (ACL)
أحد أنواع الفحوصات المطلوبة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، وهو يقيس الأجسام المضادة المتكونة في الجسم لـ Anticardiolipin، ويجد منه نوعان هما: فحص ACL IgG، وفحص ACL IgM.
العينة المطلوبة للفحص: عينة دم دون شروط مسبقة
ظهور نتيجة تحليل ACL إيجابية لواحد من الأجسام المضادة أو الاثنين يعني أنك بحاجة للخضوع للعلاج من هذه الأجسام لأنها تتسبب في سقوط الحمل.
تحليل مرض الذئبة الحمراء
اختبار الأجسام المضادة للذئبة الحمراء قد يكون أهم التحاليل اللازمة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، وبالإنجليزية يُسمى Lupus anticoagulant .
العينة المطلوبة للفحص: عينة دم، ولا توجد شروط قبل إجراء الفحص.
قراءة نتيجة تحليل الأجسام المضادة للذئبة الحمراء: إيجابية هذا الفحص تعني وجود نسبة مرتفعة من نوعية الأجسام المضادة، والتي تسبب سقوط الحمل
فحوصات السكر
مرض السكر من أسباب الإجهاض المتكرر للحمل تتضمن فحوصات مرض السكر مجموعة اختبارات منها: السكر العشوائي، وسكر صائم، وسكر فاطر، وتحليل الهيموجلوبين السكري.
شروط أخذ العينة
فحوصات السكر التي تُعد أهم التحاليل اللازمة لمعرفة سبب سقوط الحمل تُجرى في أوقات مختلفة، من الممكن أخذ عينة دم بعد صيام 6-8 ساعات لتحليل السكر الصائم، أو سحب عينة دم في أي وقت للسكر العشوائي
ارتفاع السكر أو إصابة المرأة الحامل بداء السكري قد يكون سببًا رئيسيًا في الإجهاض.
تحاليل الغدة الدرقية
أبسط شيء يمكن إجراؤه للتأكد من أن الغدة الدرقية ليست أحد أسباب سقوط الحمل هو تحليل TSH.
عينة دم ويُفضل في الصباح الباكر.
ارتفاع تحليل الغدة الدرقية وهو اختبار TSH أو انخفاضها عن المعدل الطبيعي قد يكون مؤشرًا على وجود خلل في الغدة الدرقية، وبالتالي قد يكون أحد أسباب الإجهاض.
تحليل سيولة الدم
اختبار زمن البروثرومبين PT و PTT من الفحوصات المطلوبة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، لزوجة الدم المرتفعة، أو تكوين جلطات بداخل الأوعية الدموية تسبب فقدان الجنين وموته.
العينة المطلوبة: عينة دم، ولا توجد شروط مسبقة.
انخفاض زمن البروثرومبين وتحليل PTT يعني وجود خثرات دموية أو تجلط بالدم، وهذا بحاجة لاستخدام أدوية للدم.
تحليل هرمون البروجسترون
اختبار هرمون البروجسترون Progesterone قد يفيد في تحديد مستوى الإباضة، ومعرفة حالة التبويض.
العينة المطلوبة: عينة دم تُسحب في أوقات محددة من أيام الشهر يحددها لك الطبيب.
اضطراب هرمون البروجسترون وارتفاع مستواه أو انخفاضه عن المستوى الطبيعي قد يكون أهم أسباب فقدان الحمل.
فحص الكروموسومات Karyotyping
يُجرى هذا الفحص لمعرفة عدد الكروموسومات ونوعها الموجود بالأم، وقد يُجرى أيضًا للأب، وذلك لمعرفة وجود خلل جيني أو شذوذ، أو عيوب وراثية.
العينة المطلوبة: عينة دم.
قد يظهر فحص الكروموسومات وجود شذوذ جيني لدى أحد الأبوين كمتلازمة تيرنر، أو غيره من العيوب الوراثية، والتي قد تؤدي إلى إجهاض الحمل.نتيجة فحص الكروموسومات الطبيعية وغير الطبيعية
تحليل TORCH
تقيس هذه الفحوصات الأجسام المضادة المتكونة في جسم المرأة ضد أربعة أمراض هي: الحصبة الألمانية، ومرض القطط، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا، يمكن قياس نوعين من الأجسام المضادة لكل مرض منهم.
العينة المطلوبة: غالبًا ما تؤخذ عينة دم دون شروط مسبقة
إيجابية أي من هذه الأجسام المضادة قد يكون هو سبب سقوط الحمل
تصوير الرحم والمهبل
تنظير الرحم والمهبل فحص هام حينما يتوقع الطبيب أن سبب الإجهاض المتكرر ربما قد يكون له علاقة بتركيب الرحم التشريحي والمهبل كالرحم وحيد القرن، أو ذو القرنين، أو وجود الحاجز الرحمي، أو وجود أورام في الرحم، أيضًا قصور عنق الرحم.
تحليل السكر والغدة الدرقية وغيرهما من أهم التحاليل المطلوبة أو اللازمة لمعرفة سبب الإجهاض المتكرر، أسباب سقوط الحمل المتكرر كثيرة، ينبغي البحث جيدًا لمعرفة السبب، وبالتالي العلاج الصحيح.
وفي نهاية المقال قد تعرفنا على ماهو الإجهاض المتكرر، وأسبابه والفحوصات اللازمة للتشخيص الصحيح للمرض، وننصح بعمل الفحوصات الدورية للمرأة الحامل لأهمية الكشف المبكر عن الأمراض؛ للحفاظ على صحة الأم والجنين.